HERNIE HIATALE
Causes, symptômes, traitement, diagnostic

 

Une hernie hiatale est le passage permanent ou intermittent d'une partie de l'estomac dans le thorax, au travers de l'orifice hiatal.

La hernie hiatale est la plus fréquente des lésions du tube digestif et concerne près d'un Français sur trois. L'hernie hiatale favorise le reflux gastro-œsophagien et ne présente le plus souvent par aucun symptôme.

 

 

Hernie hiatale par Roulement

L'hernie hiatale par roulement concerne seulement 10 % des cas d'hernie hiatale.

Dans le cas de l'hernie hiatale par roulement, c'est une partie de l’estomac qui s’introduit dans un hiatus, avec parfois également, d'autres organes comme l'intestin et le colon, ...

La cause de l'hernie hiatale par roulement (ou hernie hiatale para-œsophagienne) est une anomalie congénitale de l'orifice diaphragmatique.

Hernie hiatale par Glissement

L'hernie hiatale par glissement concerne environ 90 % des cas d'hernie hiatale.

L'hernie hiatale par glissement est engendrée par le fait que l’œsophage se termine au-dessus du diaphragme, causé par le raccourcissement congénital de l’œsophage et par l’augmentation de la pression qui s’exerce à l’intérieur de l’abdomen. C'est ainsi le cas chez les personnes avec un IMC très élevé.

 

 

Causes d'une hernie hiatale

La plupart du temps, la cause précise d'une hernie hiatale n'est pas connue. Mais voici quelques causes possibles d'apparition d'une hernie hiatale :

  • L'obésité
  • Une faiblesse congénitale de la paroi du diaphragme
  • Une blessure à l’abdomen
  • Une augmentation de la pression dans l’abdomen provoquée par une grossesse ou un accouchement
  • Des efforts dus à des quintes de toux
  • Des efforts engendrés par la défécation
  • Etc.

Notons que certaines personnes naissent d'ailleurs avec une ouverture hiatale plus grande que la normale.

 

 

 

Risques d'avoir une hernie hiatale

Une hernie hiatale est plus souvent diagnostiquée chez les femmes que les chez les hommes, ainsi que chez les personnes en surpoids ou encore les personnes âgées de plus de 50 ans.

Diagnostic d'une hernie hiatale

Pour diagnostiquer une hernie hiatale, la médecine pourra avoir recours à deux types d'examen.

  • Le transit œso-gastro-duodénal est le test utilisé le plus fréquemment. Pour cet examen, le patient boit un liquide baryté qui recouvre les parois de l’œsophage et de l’estomac, permettant de donner une image contrastée de la forme et du fonctionnement du tube digestif supérieur
  • Une endoscopie où le médecin insère par la bouche un tube creux et flexible au bout duquel se trouve une petite lumière et une caméra vidéo permettant d'obtenir une vision détaillée de l’œsophage et de l’estomac

 

 

Traitement d'une hernie hiatale

La plupart des personnes ne ressentent aucun symptôme consécutif à leur hernie hiatale.

Afin diminuer les effets négatifs d'une hernie hiatale, il est conseillé aux patients d'adopter certaines règles de vie et de diététique, parmi lesquelles :

  • Maigrir en cas de surcharge pondérale, c'est à dire avec un IMC élevé
  • Prendre 5 à 6 repas légers quotidiens en remplacement de 2 repas copieux
  • Diminuer les boissons gazeuses
  • Diminuer les épices et le café
  • Eviter de consommer des graisses et de l'alcool
  • Diminuer les assaisonnements de type vinaigrette ainsi que les fruits trop acides
  • Arrêter le tabac ou diminuer les doses
  • Prendre le diner le plus longtemps possible avant de se coucher
  • Eviter les siestes
  • Ne pas porter de gaines, de corsets ou des pantalons avec des ceintures trop serrées
  • Surélever la tête du lit à l'aide coussins ou en inclinant le matelas
  • Eviter au maximum de vous pencher en avant

 

 

hernie hiatale et Chirurgie

Pour une hernie hiatale par glissement, le traitement chirurgical ne sera préconisé qu'en cas de reflux gastrique important.

Par contre, pour une hernie hiatale par roulement, l'opération chirurgicale sera quasi systématique.

Complications d'une hernie hiatale

Dans le cas de l'hernie hiatale, l'urgence se manifeste lorsque votre hernie devient étranglée, c'est à dire qu'une partie de l'organe "coincée" n'est plus irriguée par le sang et risque donc de se nécroser. Dans un tel cas, il est impératif de se rendre en urgence à l'hôpital.

Les symptômes d'une hernie hiatale étranglée peuvent être les suivants :

  • Une douleur dans la poitrine
  • Une douleur dans l'abdomen
  • Des nausées
  • Des vomissements
  • Impossibilité d'aller à la selle
  • Etc.

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la hernie hiatale.

 

 

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